L’un des thèmes les plus importants pour l’étude et le traitement des troubles complexes liés au trauma est le rôle de la dissociation.
Pour certains cliniciens et chercheurs, particulièrement aux États-Unis, les symptômes dissociatifs sont des phénomènes marginaux en ce qui concerne le trauma, se résumant surtout à la phobie des souvenirs traumatiques. Dans la recherche, les explications concernant ces tendances à l’évitement sont souvent vagues ou contradictoires. D’autres proposent au contraire que la dissociation soit le noyau même du trauma, en accord avec la conception des expériences traumatiques comme « points de rupture ».
Selon ces vues, la dissociation réalise la division de la personnalité du sujet, c’est-à-dire de ses systèmes dynamiques, biopsychosociaux envisagés comme un tout déterminant ses actions mentales et comportementales caractéristiques, en deux ou plusieurs parties de sa personnalité. De ce fait, les symptômes dissociatifs sont des manifestations de la coexistence de ces parties dissociées et de leur alternance.
Ces perspectives sur la dissociation sont plus européennes que les précédentes, et prennent leurs racines dans les travaux pionniers de Pierre Janet. Cet exposé se propose de critiquer la conception marginale de la dissociation comme évitement et de détailler les arguments en faveur de la dissociation comme cœur du trauma ainsi que sa pertinence pour la pratique clinique.
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